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由金陵四少变成的金陵三少，分别是江宁守备道于成龙的儿子于缪，江南按察使沈启的侄子沈廉，应天府尹罗维伦的干儿子罗干。
上段时间罗干因为得罪曹霑，连累罗维伦差点丢了应天府尹的差事，罗干被罗维伦一怒之下踢出府门，成了乞丐。这次曹霑为了收服叶天士，派人把沈廉和于缪从监牢中放了出来，又差遣石呆子从街上找到罗干，让他们重新扮起金陵三少的角色。
整日在金陵街面行医，叶天士岂能不熟悉金陵三少的名头，知道惹不起他们，不敢再端一代名医的架子，把脑袋一低道：“都怨小的有眼无珠，冲撞了各位大爷，小的向各位大爷赔罪了。”
刘焕死了以后，其他三人中，以沈廉叔父沈启官职最大，所以沈廉当仁不让成了三人中的大哥。把手中折扇在叶天士脑袋敲了一记：“你也知道冲撞了几位大爷，不咸不淡说两句好话就算赔罪了？”
叶天士轻声问：“以大爷之见，怎样才算赔罪？”于缪接过来道：“你刚才一头撞到沈公子的身上，沈公子需要治伤，估计至少也得五天伤势才能痊愈，咱们不讹你，每天医药费务工费得一百两银子，你打总掏五百两银子，咱们以后不再找你的麻烦。”
按当时市价，五百两银子足够在金陵城购买三进院落的一座宅子。足以让叶天士倾家荡产，还说不是讹人，叶天士浑身哆嗦起来，大声道：“五百两银子小的出不起，你们把小的弄死算了。”
“哦！跟大爷玩横的，你以为咱们不敢把你弄死？”于缪捋胳膊卷袖子，就要动手，沈廉一把拉住他道：“咱们都是守法良民，哪能随便打人。既然叶先生耍赖不愿赔偿，咱们也只得大堂上见了。”转身招呼他们带来的家丁：“来人，把叶先生请往江宁县衙。”
十多名家丁一拥而上，要把叶天士带走。推推搡搡过程中，叶天士身上背着的药箱掉到地上，于缪顺手抄了起来，道：“名医药箱中装的一定是好药，叶先生干脆送我吧。”于缪本来只是说着玩玩，叶天士当即脸都吓白了。因为药箱中没有别的东西，只有一包替曹頫配制的椿要，在封建社会，万恶淫为首，配制能使人幸遇大发的椿要，一旦被人揭发，砍头都是轻的，弄不好要凌迟处死。
“把药箱还给我。”叶天士挣脱家丁的推搡，奔向于缪。躲在街角的曹霑看得真切，沈廉要将叶天士押往江宁县衙，叶天士都没太紧张，于缪只是提了一下药箱，就把他吓成那样，药箱中必然有见不得人的东西。
想到此间，曹霑从躲藏处走了过去，向沈廉等人大声呵斥道：“叶先生是一代名医，你们当众推推搡搡，还有些王法吗。”
叶天士配制椿要就是为了对付曹霑，见他出现，心里更加发虚了，不再顾忌他是“不孝之子”了，连连拱手道：“这药箱小的不能片刻离身，请曹公子替小的求个情，让几位大爷还给小的。”
“什么药箱，这般金贵？”曹霑从于缪手中要过药箱，并没有还给叶天士，而是拎在自己手中，向沈廉等人躬身一礼道：“叶天士行医之人，讨生活不易，看在曹某面子上，高抬贵手，放过他如何？”于缪把眼睛一瞪：“他把沈公子撞成了重伤，放过他，你替他还那五百两银子？”
