第20章压痛-医师1879约翰为什么没有孩子(草席)-棉花糖小说网

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; 对病人进行诊断的时候，全身情况是一个非常重要的参考方面，比如说病人的面容、精神状态等等，但是鸦片这玩意儿让一切都变得不再准确。这就好像人们吃了感冒药去看医生一样，除了查血能查出白细胞增高之外，医师们还能看出什么？ &

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; 看了一下检查的结果之后，约翰走到了病人的身边笑着说道：“米勒先生，能请您平躺在床上，衣服拉起来吗？我需要检查一下您的腹部！” &

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; “当……当然。” &

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; 有些结结巴巴的回了一句，米勒赶忙躺在了托马斯准备好的检查床上，然后很自觉地把上衣给撩了起来。好在现在是夏天，拉开衣服方便也不会感觉冷，倒也没让他为难。 &

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; 约翰动手帮了一下忙，让米勒的腹部彻底暴露了出来。 &

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; 急腹症的体格检查说起来很复杂，其实如果掌握了之后还是比较容易的，因为他确实有章可循，无非就是望、触、叩、听四步，最后还有肛门指检、生殖道检查等等，必要的时候还有穿刺…… &

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; 当然约翰不会一下子就那么的讲究，目前来说有四步就已经足够了。 &

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; 望，意思就是仔细观察病人腹部的情况。腹部外形的细微变化会提示着各种疾病的可能性。比如说消化性溃疡的时候，腹部一般是凹陷的，呈现出舟状腹；如果腹壁局部隆起并伴有肠型，那可能就是肠扭转…… &

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; 在约翰的眼中，米勒先生的腹部很平坦，腹式呼吸正常，没有肠胃蠕动波，也没有腹壁静脉曲张…… &

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; 总的来说，还是比较正常的。 &

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; 看完了之后，约翰微微一笑道：“弥勒先生，麻烦您把双腿曲一下……好的，谢谢。” &

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; 低声和米勒先生说了两句之后，约翰伸出右手放在了他的肚子上。 &

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; “约翰，为什么要他曲起双腿？” &

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; 就在此时，伯格曼教授还是按捺不住心中的好奇，凑过来问道。 &

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; “因为我需要让他的腹部放松下来。” &

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; 约翰连头都不回一下的解释道，然后他又接着对病人笑道：“米勒先生，接下来我会从不痛的部位开始，逐步按压您的腹部。请注意，如果只是有压迫感的话你不用去管它，但是如果我按下去的时候你感觉到了痛，就必须要马上告诉我，好吗？” &

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; “好的。” &

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; 毫不犹豫的，米勒先生点了点头。 &

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; 托马斯和伯格曼两人都贴的很近，一个站在床头，一个站在床尾，把更加关心自己丈夫的米勒夫人都给挤得没地方站了。两人都看过约翰的报告，自然知道现在是最关键的时候，因此注意力也都高度集中了起来。 &

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; 在约翰的资料中，很清楚的说明了阑尾炎症的两个明显特征：压痛和反跳痛！ &

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; 压痛的意思很明确，就是手指压下去的时候会感觉到痛，可以判断炎症的部位；而反跳痛的意思是压下去突然抬手的时候会痛，那是因为炎症已经累及了腹膜的缘故。因此如果要想判断阑尾是否存在炎症，阑尾在体表投影位置的压痛和反跳痛就将是最重要的体征！甚至可以说，如果确认了这一点的话，诊断就基本上完成一半了！ &

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; 因此当约翰检查完了其他的部位，最后把手指移到麦氏点位置的时候，三个人的呼吸都骤然间粗重了起来！ &

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; 阑尾位于腹腔的右髂窝部，在体表的投影在脐与右髂前上棘连线中外三分之一的地方，这个点就是麦氏点。麦氏点是定位阑尾的标记点，也是选择阑尾手术切口的标记点，是以发现他的美国外科医师麦克伯尼的名字命名的，当然现在它的发现者已经变成了令人尊敬的约翰?亨特拉尔先生…… &

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; 按照约翰的观点，麦氏点的压痛和反跳痛将会是阑尾炎症的重要判断依据之一！ &

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; “啊！” &

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; 当约翰在麦氏点的位置轻轻按下去的时候，&#

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;米勒先生顿时发出了一声惨呼，让办公室中的三位外科医师同时身子一震，似乎也一起感受到了米勒先生的痛苦一样…… &

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; …… &

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; 第二章需要修改一下，可能要晚上一个小时。(未完待续)

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